Расшифровка мочи по нечипоренко

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Довольно часто, общего исследования состава мочи недостаточно, чтобы врач мог выставить тот или иной диагноз, поэтому ему приходится прибегать к дополнительным методам обследования как лабораторного, так и инструментального характера.

Когда в общем анализе мочи (ОАМ) обнаружены патологические компоненты, то больному назначают исследование мочи по Нечипоренко. Если в полученных результатах повышены основные показатели, то это свидетельствует о начале патологического процесса, природу которого необходимо установить.

Основной принцип метода и его отличие от общего анализа мочи

Исследование относится к микроскопической диагностике, для его выполнения не требуется высокотехнологичного оборудования и специально обученных кадров. Оно проводится в каждой лаборатории на базе медицинского учреждения.

Анализ мочи по методу Нечипоренко отличается от общего исследования мочевого осадка тем, что в расчет берутся форменные элементы не в поле видимости микроскопа, а в 1 мл материала. Благодаря этому, полученные результаты отличаются большей достоверностью и информативностью.

загрузка...

Также разница в процедурах в том, что общий анализ мочи нередко берут у пациентов без предварительной подготовки (в экстренных ситуациях), а для пробы по Нечипоренко это недопустимо.

Суть процедуры заключается в визуализации компонентов, входящих в состав мочи и их детальный подсчет (никогда в заключение не пишут фразы «сплошь в поле зрения» или «большое число» и т. д.). Любое отклонение этих значений от нормальных, говорит в пользу тех или иных заболеваний у обследуемого.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Оценка анализа производится благодаря определению количества следующих компонентов в урине: эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Лейкоциты – клетки, ответственные за защиту организма от любого рода инфекционных агентов. Если их количество превышает предельно допустимые значения во много раз, то это значит, что в тканях мочевыводящего тракта имеет место воспалительный процесс.

Эритроциты – клетки, являющиеся представителями нормальной крови человека. В норме они практически не проникают через клубочковый аппарат почек. Единичные эритроциты являются вариантом нормы.

загрузка...

Цилиндры – слепки белкового происхождения, они формируются в канальцах почек. Это связано с избыточным прохождением белка через почечный фильтр. В моче здорового человека могут присутствовать только цилиндры гиалинового происхождения (в минимально допустимых значениях).

Если у больного повышены лейкоциты, то это, как правило, свидетельствует о воспалительных процессах в органах мочевыводящего тракта.

Когда имеет место резкое изменение числа эритроцитов, то врач задумывается о наличии следующих патологических состояний:

  • начавшееся кровотечение в мочевыводящем тракте;
  • мочекаменная болезнь (травмирование стенок мочеточника, мочевого пузыря или уретры движущимся камнем);
  • тяжелое воспаление в почках, в результате которых элементы способны проникать через клубочковый аппарат, не задерживаясь там;
  • воспалительные процессы в стенках мочевого пузыря или уретры, при которых повреждаются капилляры;
  • онкологические процессы разной локализации.

Наиболее часто в анализе мочи повышаются сразу эти два показателя (лейкоциты и эритроциты).

Причина появления цилиндров кроется в патологических процессах в почках, что приводит к выходу белка через фильтрационную систему органа. Это происходит при воспалительно-дистрофических заболеваниях, таких как пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит, амилоидоз и других.

Какой категории больных назначают данный вид обследования?

Далеко не каждому больному, обратившемуся с жалобами к врачу, назначают анализ мочи по Нечипоренко, как диагностическую процедуру «первого» плана. Только после того, как врач оценит результаты общего анализа мочи, он определяет необходимость проведения данной процедуры.

Для того чтобы специалист решил направить пациента на это исследование, необходимы определенные причины, такие как:

  • ранее обнаруженные клетки крови (эритроциты) в моче или повышенное содержание в ней лейкоцитов (проводится точный подсчет этих элементов);
  • наличие у больного воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы;
  • подозрение на наличие кровотечения (например, при опухолевом разрастании или постепенном движении конкремента);
  • оценка эффективности проводимого лечения (есть ли положительные сдвиги, динамика заболевания);
  • в период беременности у женщин определенной категории (из группы риска) проводят исследование, чтобы не пропустить возможные инфекционно-воспалительные заболевания (даже если в общих анализах нет выраженных патологических сдвигов);
  • пациенты детского возраста, у которых имеются подозрения на воспаление почек или других органов мочеиспускания (более подробно о правилах сбора мочи у детей и нормальных значениях их показателей, можно прочитать в этой статье).

Принципы подготовки к исследованию

Для того чтобы полученные результаты были максимально точными, необходима соответствующая подготовка. Если пренебречь выполнением ряда требований, то результаты анализа мочи по Нечипоренко будут заведомо ложными, что может привести к неправильной постановке диагноза.

Каждый врач или медсестра перед тем как отправить больного на обследование, должны подробно объяснить ему основные принципы правильной подготовки и для чего это нужно.

Забор мочи производится утром, сразу после пробуждения, именно тогда анализ способен показать наиболее достоверные сведения.

Алгоритм проведения исследования, следующий:

  • предварительное соблюдение необходимого рациона питания, полный отказ от алкоголя и лекарственных препаратов (за несколько дней до предстоящей процедуры);
  • гигиена половых органов (непосредственно перед сбором мочи);
  • мочу собирают только в специальный стерильный контейнер (его покупают в любой аптеке);
  • исследуют среднюю порцию мочевого осадка;
  • необходима транспортировка мочи не позднее 1-2 часов после ее взятия (до того момента, как в ней начнет размножаться патогенная микрофлора).

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

В норме анализ мочи содержит небольшое количество вышеописанных элементов, так как они способны проникать через клубочковый аппарат в конечную урину, но в ничтожно маленькой концентрации.

Все компоненты анализа мочи по Нечипоренко в норме у взрослых не должны превышать следующих значений:

  • эритроциты (не более 1000 в 1мл исследуемой мочи);
  • лейкоциты (не более 2000 в 1 мл);
  • цилиндры (не более 20 в 1 мл урины).

Уже на этапе расшифровки полученных результатов, врач может сделать предположительные выводы о возможном заболевании у больного. К сожалению, однозначный диагноз на основании только этого исследования поставить нельзя.

Если анализ мочи по Нечипоренко очень плохой, проводится дифференциальный диагноз между несколькими патологическими состояниями.

Уровень лейкоцитов более 2000 в 1 мл:

  • мочекаменная болезнь;
  • острый гломерулонефрит или пиелонефрит;
  • острая форма цистита;
  • воспалительный процесс в предстательной железе.

Уровень свежих эритроцитов более 1000 в 1 мл:

  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные процессы в почках или мочевом пузыре;
  • инфаркт почки;
  • травмы органов мочевыделительной системы.

Уровень выщелоченных эритроцитов более 1000 в 1 мл:

  • поражение почек на фоне гипертонической болезни;
  • хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита;
  • токсическое поражение почек.

Цилиндры более 20 в 1 мл:

  • гидронефроз почек;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • злокачественные процессы в тканях почки;
  • аутоиммунные процессы любой этиологии;
  • поражение почек на фоне гипертонической болезни или сахарного диабета;
  • амилоидоз;
  • хроническая почечная недостаточность любой этиологии и другие.

Заключение

Каждое исследование в медицине имеет свою диагностическую ценность, поэтому постановка единственно верного диагноза возможна только на основании нескольких процедур, а не отдельно взятых методик.

Почему врач может порекомендовать трехстаканную пробу мочи

Нередко уролог для установления отдела мочевыделительной системы, в котором развивается патологический процесс, рекомендует своему пациенту такое исследование как трехстаканная проба мочи. Суть его сводится к тому, что за одно мочеиспускание жидкость собирается в три емкости. Таким образом исследуются практически все органы выделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа.

Показания

Как правило, уролог в первую очередь рекомендует собрать мочу для проведения общего анализа. Обнаружение лейкоцитов (белых кровяных клеток) и эритроцитов указывает на воспалительный процесс, протекающий в том или ином органе мочевыделения. Следующим этапом обычно следует исследование мочи по методике Нечипоренко. Неудовлетворительные результаты служат поводом для проведения трехстаканной пробы.

Обнаружение лейкоцитов (белых кровяных клеток) и эритроцитов указывает на воспалительный процессУ мужчин существуют следующие показания к исследованию:

  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • острый простатит;
  • хронический простатит, связанный к жизнедеятельностью того или иного бактериального агента;
  • хронический абактериальный простатит;
  • симптомы нижних мочевых путей (мужчина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, процесс отделения мочи сопровождается ярко выраженным
  • дискомфортом: болями, резями);
  • никтурия (необходимость осуществлять акт мочеиспускания более 1 раза за ночь);
  • болезненность внизу живота;
  • болезненность поясничной области;
  • макрогематурия (примесь крови в моче, видимая невооруженным глазом);
  • примесь гноя в моче.

Нельзя собирать биологический материал сразу после эндоскопического исследования мочевого пузыря и уретры, поскольку вводимый аппарат мог повредить слизистую оболочку, что скажется на результатах пробы.

Подготовительные мероприятия

  • Если пациент употребляет те или иные лекарственные препараты, необходимо заблаговременно сообщить об этом лечащему врачуза 2 дня до запланированной процедуры пациенту следует отказаться от половой близости;
  • за сутки необходимо воздержаться от изнурительных физических нагрузок;
  • как минимум 2 часа до сбора мочи не следует курить и пить кофе;
  • оптимальное время для сбора мочи – утро, последнее мочеиспускание должно произойти не ранее чем за 3-5 часов;
  • пациент тщательно промывает проточной водой наружные половые органы, не применяя при этом моющих средств;
  • мужчина максимально сдвигает крайнюю плоть, обнажая головку полового члена.

Известен ряд пищевых продуктов и лекарственных препаратов, способных изменить окраску мочи и ее состав. От употребления их следует полностью отказаться за сутки до сбора материла. Продукты и напитки: цитрусовые, свекла, пиво, арбуз, красное вино, морковь.

Медикаменты: витаминные средства, диуретики, метронидазол, рифампицин, амидопирин, аминогликозиды, некоторые антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды), производные салициловой кислоты, соли лития, толбутамид, колистин, гризеофульвин и некоторые другие. Если пациент употребляет те или иные лекарственные препараты, необходимо заблаговременно сообщить об этом лечащему врачу.

Правила сбора

Трехстаканная проба мочи предполагает наличие трех чистых пронумерованных емкостейТрехстаканная проба мочи предполагает наличие трех чистых пронумерованных емкостей. В каждую из них необходимо набрать минимум 10 мл мочи. Первая тара предназначена для сбора 1/5 отделившейся жидкости, вторая – 3/5, третья – 1/5.

При подозрении на воспаление предстательной железы сбор мочи осуществляется в кабинете уролога, перед наполнением третьего контейнера врач осуществляет массаж предстательной железы.

Собранный материал необходимо максимально быстро отвезти для исследования.

Интерпретация анализа

Расшифровка результата анализа позволяет точно определить, какой отдел мочевыделительного тракта поражен патологическим процессом.

Расшифровка результата анализа позволяет точно определить, какой отдел мочевыделительного тракта поражен патологическим процессомХарактеристика нормальной мочи (у здорового человека такая жидкость находится в каждом из трех стаканов):

  • плотность 1008-1024 г/л;
  • жидкость прозрачная;
  • цвет соломенно-желтый или желтый;
  • не больше 2 лейкоцитов в поле зрения;
  • не больше 4 эпителиальных клеток в поле зрения.

Расшифровка анализа при изменениях (лейкоцитурии или гематурии) в первой емкости: данные указывают на патологию мочеиспускательного канала (стриктуру, уретрит, рак уретры, стеноз).

Расшифровка при изменениях в третьей емкости: причиной гематурии может стать доброкачественная гиперплазия простаты или карцинома предстательной железы. Лейкоциты обусловлены воспалительным процессом простаты или шейки мочевого пузыря.

Расшифровка данных при изменениях в каждой емкости: патологический процесс сосредоточен в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Провоцировать гематурию может мочекаменная болезнь, травма почек, туберкулезное или опухолевое поражение, гидронефроз. Повышенное содержание лейкоцитов наблюдается при цистите, пиелонефрите.

  • Нужно ли сдавать анализ мочи при цистите у женщин
  • ОАМ
  • Бактериальный посев
  • По Нечипоренко
  • Микроскопия мочевого осадка
  • Как подготовиться к сдаче анализов мочи при цистите у женщин
    • Как правильно собирать
    • Особенности при беременности
  • Расшифровка результатов анализа мочи при цистите у женщин

Исследование мочи проводится для выявления большинства заболеваний и получения сведений об общем состоянии здоровья пациента. Наличия типичных сложностей с мочеиспусканием и аномальных анализов мочи при цистите у женщин достаточно для диагностирования воспаления слизистой мочевого пузыря и начала лечения.

Нужно ли сдавать анализ мочи при цистите у женщин

Анализ мочи — наиболее информативный вид исследования. Сдавать его необходимо для дифференциации и последующей диагностики цистита, уретрита, патологии почек, печени, эндокринной системы и других процессов воспалительного характера.

Новейшие методики исследования позволяют проводить их с минимальной погрешностью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщинам для профилактики рекомендуют сдавать анализы мочи не реже 1 раза в год. Представительницы прекрасного пола более восприимчивы к инфекции из-за анатомических особенностей мочеполовых органов.

ОАМ

Изменение цвета мочи, неприятный запах, боль или жжение во время мочеиспускания, затруднение оттока урины, боль в боку — повод для проведения общего анализа мочевых выделений.

ОАМ проводится:

  • при каждом медицинском обследовании;
  • для точности определения типа инфекции мочевых путей;
  • для мониторинга лечения диабета, мочевых органов, отдельных патологий почек и печени.

Все отклонения от нормы в химическом и микробиологическом составе мочевыделений свидетельствуют о патологии обменных процессов в организме.

Бактериальный посев

В сложных случаях для выявления возбудителя заболевания проводят бактериальный посев — количественное определение степени бактериурии. Он позволяет дифференцировать инфекционный процесс в мочевых путях от контаминации (загрязнения) мочи с нормальной микрофлорой.

Результат посева доступен через 48 часов и показывает, есть ли в моче бактерии, сколько, их виды.

Если количество одного типа бактерий превышает 1000 на 1 мл мочи, это говорит о наличии инфекции. Одновременно определяется чувствительность бактерий к антибиотикам (антибиограмма).

По Нечипоренко

Исследование мочи по Нечипоренко необходимо для диагностики патологии почек после аномальных результатов ОАМ. Для теста берется средняя порция мочи, сданной утром натощак .

Тестируется наличие и содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Нормой считается содержание в этом количестве мочевыделений:

  • лейкоцитов — до 2000;
  • эритроцитов — до 1000;
  • гиалиновых (белок и почечные клетки) цилиндров — до 20 единиц.

При превышении данных значений диагностируются: цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, острый гломерулонефрит, инфаркт почки и др.

Микроскопия мочевого осадка

Тестируются элементы организованного (эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры) и неорганизованного (кристаллические и аморфные соли) осадка.

Эпителиальные клетки подвергаются естественному отшелушиванию. Для беременных женщин их присутствие в моче типично. Возросшее количество этих клеток находят перед менструацией.

Тест показывает, сколько эпителия было обнаружено в исследуемом образце. Норма допускает присутствие 3-5 эпителиев в поле зрения. Многочисленные плоские эпителии в моче — показатели развивающегося воспаления.

Крови в моче не должно быть. Допускаются лишь 3 — 4 клетки крови в поле зрения.

Проникновение «одиночных» эритроцитов — результат чрезмерной физической активности или незначительной травмы. Превышение нормы — свидетельство пиелита, пиелоцистита, хронической почечной недостаточности, травм почек, мочевого пузыря и др.

Наличие лейкоцитов в моче нежелательно. Допускается концентрация 5 лейкоцитов в поле зрения. Ее превышение означает развитие бактериального воспаления инфекционной и асептической этиологии.

В осадке мочи отсутствие гиалиновых цилиндров — норма. Их наличие — первый сигнал об общей инфекции, интоксикации или изменениях в почках.

Кислоты в мочевых выделениях обнаруживаются при лихорадке, лейкозах, пневмонии, интенсивной физической нагрузке, диатезе.

Как подготовиться к сдаче анализов мочи при цистите у женщин

Чтобы результаты анализа были максимально точны, необходимо:

  • Перед сдачей образца мочи не включать в рацион овощи, фрукты с интенсивной окраской (свекла, черника, морковь), а также соленую пищу и минеральную воду.
  • Не принимать высоких доз витамина С совместно с антибиотиками (тетрациклин, эритромицин или триметроприм). Это сочетание может увеличить содержание сахара, кетоновых тел, белка, вызвать образование кристаллов.
  • Перед сдачей избегать физических нагрузок, чтобы не увеличить содержание протеинов в моче.
  • Тщательно вымыть руки и гениталии теплой водой с мылом. Не применять промышленных средств для интимной гигиены. Женщины должны уделить особое внимание вагинальной и уретральной области.

Менструальная кровь влияет на итоги общего теста на мочу. По возможности исследования нужно проводить после окончания цикла.

Как правильно собирать

При взятии образца мочи действуют следующие правила:

  • Образец мочи собирают утром натощак.
  • Контейнер для мочи должен быть стерильным. При наличии крышки ее снимают, не касаясь верхнего края емкости.
  • Крышку осторожно переворачивают вверх дном, не касаясь внутренней поверхности, и кладут на внешнюю сторону.
  • Некоторое количество урины спускается в унитаз. Женщины одной рукой должны раздвинуть половые губы и удерживать их во время мочеиспускания.
  • Через несколько секунд следует поместить контейнер под струю мочи и заполнить его примерно 50 мл мочи (из средней струи) без прерывания мочеиспускания.
  • Нельзя прикасаться телом к краям контейнера, чтобы исключить попадание лобковых волос и менструальной крови.
  • Мочеиспускание продолжается в унитаз.
  • Емкость следует аккуратно закрыть крышкой и отнести в лабораторию.

Моча должна быть доставлена в лабораторию для анализа максимально быстро. Длительное хранение урины при комнатной температуре приводит к изменению ее химических и физических свойств.

Особенности при беременности

Беременные готовятся к сбору мочи и собирают ее по тем же правилам, что и остальные пациенты. Но этот анализ, начиная со времени постановки на учет, сдается перед каждым визитом к врачу-гинекологу не реже 1 раза в месяц весь период вынашивания ребенка.

Частота исследования напрямую связана с возросшей нагрузкой на организм беременной женщины. Возможны сдавливание мочевыделительных путей, застой мочи, обострение хронического цистита, пиелонефрита и инфекционных заболеваний.

Расшифровка результатов анализа мочи при цистите у женщин

Наличие или отсутствие в моче различных веществ в итоговой справке записывается аббревиатурой. Затем вписываются норма содержания вещества в моче и полученные результаты.

Нормативные показатели — ориентир для диагностирования:

  • BIL — билирубин. В моче должен отсутствовать.
  • BLD -эритроциты. Не более 1-3 в поле зрения, если только анализ не сдавался во время менструации.
  • LEU — лейкоциты. Не более 3-6 в поле зрения. При любом воспалительном процессе их количество возрастает.
  • URO — уробилиноген (пигмент). Не более 5-10 мг/л.
  • PRO — белок. Не должно быть. Допускается 0,03 г/л. Лихорадка, напряженные упражнения, беременность могут вызвать его появление.
  • pH — кислотность. Установленное значение: 5-6.
  • S.G — удельный вес мочи: 1,012 — 1,025
  • KET- кетоновые тела. У здорового человека не обнаруживаются.
  • NIT — нитриты. Должны отсутствовать. Проявляются при бактериурии.
  • GLU — глюкоза. Должна отсутствовать. Появляется в моче при повреждении или заболевании почек
  • COLOR — цвет мочи: от прозрачного до темно-желтого.

Имеет значение также запах, неприятный и резкий при инфекциях мочевыделительной системы. Наличие кристаллов указывает развитие мочекаменной болезни на повреждение почек, нарушение обмена веществ.

Добавить комментарий