Гипертоническая болезнь по мкб

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Мочекаменная болезнь (иначе, уролитиаз) — это образование плотных конкрементов в различных анатомических отделах почек и мочевыводящих путей. Болезнь характеризуется образованием кристаллических твердых многослойных фрагментов, локализующихся в мочевом пузыре, почечных лоханках и паренхиме. Патологии больше подвержены мужчины старше 35-40 лет, реже — женщины. В детском возрасте течение уролитиаза специфическое, не соответствует клинической картине у взрослых.

При правильном и своевременном лечении можно полностью победить заболевание без оперативного вмешательства.

Mochekamennaja-bolezn-u-muzhchin

Этиологические факторы

Выделяют целый ряд причин, которые могут повлиять на развитие камней:

загрузка...
  • проживание в условиях жаркого климата (потоотделение провоцирует увеличение концентрацию солей в организме);
  • жесткая вода;
  • пристрастие к соленой, острой, кислой и пряной пище;
  • неактивный образ жизни;
  • эндокринные расстройства, влекущие тяжелые метаболические нарушения;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • витаминная недостаточность, в частности группы Д;
  • инфекционные болезни почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, нефрит, аденома простаты и простатит);
  • пристрастие к алкоголю, табаку.

Prichiny-obrazovanija-kamnejНевозможно выделить какой-то один фактор, который способствует развитию уролитиаза. Часто образование конкрементов провоцируют сразу несколько причин. Ключевым в формировании камней является возраст пациента, половая принадлежность, клинический и жизненный анамнез больного.

Анатомические особенности сосудов (узость просветов, дополнительные ветви) и тканей врожденного или приобретенного характера, также могут влиять на образование конкрементов.

Механизмы развития конкрементов

Формирование конкрементов обусловлено следующими процессами в организме пациента:

  1. Урина насыщена белками, минералами, солями, и любое нарушение в биохимическом соотношении этих веществ приводит к отложению кристалловидных камней.
  2. Увеличение объема белковых соединений, мукополисахаридов способствует наслоению кристаллов друг на друга и уплотнению конкрементов.
  3. Если от объема белка зависит сам процесс формирования кристаллических новообразований, то от кисло-щелочной среды урины зависит интенсивность процесса затвердевания и наслоения конкрементов.

Другими словами, весь процесс формирования уролитиаза сводится к цепочке: метаболические нарушения → отложение солей → уплотнение и отвердевание новообразований.

Клинические проявления

Если на начальных этапах мочекаменной болезни симптомы достаточно слабые, то по мере роста конкрементов пациенты могут испытывать следующие характерные признаки:Bol-v-oblasti-pochek

загрузка...
  • Болезненность. Боль локализуется в поясничном отделе, отмечается тупым или острым, настойчивым или слабым проявлением. Обычно болезненность ощущается при физической активности, тряске или езде по неровной поверхности. Иррадиация боли, точная локализация, эпизодичность появления полностью зависит от размера конкремента, тяжести обструктивного процесса и анатомических особенностей мочеполовых путей пациента.
  • Почечные колики. Состояние обусловлено резким нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочного отдела и миграцией конкрементов. Боль при коликах иррадиирует в область мочеточников, в подвздошную область брюшины. При миграции камней книзу мочеточника мужчины могут испытывать боли в области полового члена, паха, яичек, а также настойчивые позывы к мочеиспусканию. Приступы боли при коликах резкие, продолжительные. Пациенты не могут терпеть, принимают вынужденное положение тела, кричат. В тяжелых случаях колика может сопровождаться гипертермией, ознобом, лейкоцитозом.

Помимо основных симптомов, больные мочекаменной болезнью испытывают некоторое напряжение мышц брюшины, вздутие живота, приступы тошноты и рвоту. Нередко возникает дизурия, гематурия из-за повреждения стенок мочеточников и сосудов, пиурия (выделение гноя). В редких случаях имеет место обтурационная анурия (задержка мочи из-за закупорки мочеточника камнем), связанная с двусторонним уролитиазом или с конкрементами в единственной почке.

Диагностика

Диагностика у мужчин заключается в дифференциации уролитиаза от инфекционного поражения почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Врач собирает данные анамнеза больного, жалобы, производит физикальный осмотр пациента (пальпация, метод простукивания почек). Также, для уточнения диагноза проводят инструментальные и общеклинические исследования:

  • анализ крови и мочи (биохимический, общий);UZI-brjushnoj-oblasti
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография с контрастным веществом;
  • рентген;
  • МРТ или КТ-исследование;
  • микроволновая радиотермометрия.

При подозрении на уролитиаз обычно достаточно ультразвукового исследования. Учитывая, что размеры конкрементов могут быть различными и не визуализироваться в полном объеме, на мочекаменную болезнь указывает расширение чашечно-лоханочного отдела почек, изменение их формы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании нескольких диагностических данных. При необходимости могут быть назначены консультации прочих специалистов: уролога-андролога, эндокринолога, кардиолога.

Тактика лечения

Определение тактики лечения зависит от состояния пациента, данных диагностических исследований (размеры камней, их локализация), клинического анамнеза. Выделяют два основных направления в выборе лечения: консервативные методы и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Медикаментозная коррекция направлена на купирование симптоматических проявлений, предотвращение новых образований. Лечение лекарственными препаратами эффективно, если размеры конкрементов не превышают 4 мм (почечный песок). Для лечения камней в почках у мужчин назначают следующие группы препаратов:

  • спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • обезболивающие (Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен);
  • антибиотики для предупреждения инфицирования (Офлоксацин, Ломефлоксацин, Цефепим, Гентамицин, Меропенем);
  • диуретические препараты (Диувер, Гипотиазид, Фуросемид, Лазикс);
  • уросептические средства (Фурамаг, Фурадонин, Нитроксолин).

Для профилактики обострений уролитиаза и в качестве комплексной терапии назначаются растительные антибактериальные препараты: Цистон, Канефрон, Цистенал, Фитолизин, Ависан. Длительность лечения может достигать 6-12 месяцев.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при неэффективности традиционной терапии, при больших камнях, нарушении оттока мочи, хронической гематурии на фоне повреждения камнями сосудов. Основными методами являются:

  • литотрипсия ударно-волновая (ДУВЛ) — неинвазивный метод, при котором происходит разрушение конкрементов и их естественная эвакуация;
  • литотрипсия контактная — подведение к камню эндоскопа через уретральный канал пациента с последующим формированием ударной волны;
  • литотрипсия перкутанная — операционный доступ осуществляется через разрез на пояснице, после чего вводится литотриптор для разрушения огромных коралловидных камней.

LitotripsijaПри неэффективности или невозможности проведения малоинвазивных методик назначается полостная операция, которая позволяет радикально решить проблему уролитиаза и восстановить функцию мочеполовой системы. Выделяют несколько типов операции:

  • пиелолитотомия — удаление конкремента через разрез в проекции почечной лоханки;
  • нефролитотомия — удаление камней через почку, которые невозможно удалить альтернативными методами;
  • уретеролитотрипсия — удаление отложений из просветов мочеточника.

Нефролитотомия является самой тяжелой для пациента операцией, требует длительного восстановительного периода. Единственным плюсом является возможность взятия биопсии почки при сопутствующем сомнительном или неясном нефрологическом диагнозе.

Диета

Диетические питание позволяет предупредить развития новых конкрементов, улучшить функциональность почек и мочевыделительной системы в целом. Ежедневный рацион определяется, исходя из состава извлеченного камня:

  • при уратах на фоне превышения мочевой кислоты следует исключить бобовые, злаки, ограничить мясо и увеличить потребление растительно-молочных продуктов;
  • при оксалатах при избытке щавелевой кислоты обязательно исключают алкоголь, кислые продукты (чай, шоколад, щавель, шпинат, квашеная капуста, курица, говяжье мясо, томаты) и вводят продукты, обогащенные витаминами групп В;
  • при фосфатах следует снизить количество фруктов, овощей, молока, соли и алкоголя и ввести кисломолочные продукты (творог, кефир, сыр твердый).

В день необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости, если врачом не рекомендовано иного, обязательно соблюдать режим питания.

Физиолечение

Физиотерапевтическое лечение включает процедуры, облегчающие выход камней естественным путем. Применяется при небольших конкрементах, а также для профилактики образования новых уплотнений. Особенно выделяют:

  • магнитотерапия (воздействие на камни магнита);
  • индуктотермическое воздействие (влияние высокочастотных магнитных полей на область мочеточника);
  • амплипульстерапия (влияние синусоидальных токов).

Fizicheskie-uprazhnenijaПосле удаления камней или при приступах почечной колики назначается электростимуляция, магнитная стимуляция, массажные кресла или кушетки, а также мануальная терапия. Проведение физиотерапии должно быть системным, без перерывов.

Почечный песок можно удалить без медикаментозного и хирургического вмешательства, посещая процедуры лечебной гимнастики. Эффективно санаторно-курортное лечение, если у пациентов гипертоническая болезнь и почечная недостаточность.

Возможные осложнения

На фоне хронического уролитиаза у мужчин могут развиваться осложнения, связанные с повреждением коралловидными конкрементами тканей почек, мочеточников и мочевого пузыря. Особенно выделяют следующие последствия:

  • задержка урины и состояние парадоксальной ишурии (на фоне невозможности помочиться происходит постоянное подтекание мочи);
  • инфицирование тканей в области конкремента (пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • хроническая почечная недостаточность, сформированная на фоне сниженной функциональности органа;
  • паранефрит (воспаление почки с переходом на клетчатку органа);
  • анемия при внутренней хронической кровопотере.

У мужчин на фоне уролитиаза нередко развивается вторичный простатит, который приводит к сексуальным расстройствам, бесплодию, эректильной дисфункции. Для предупреждения осложнений следует соблюдать все врачебные рекомендации, проходить своевременные осмотры и необходимые диагностические мероприятия.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. В отдельных случаях можно полностью избавиться от мочекаменной болезни. После хирургической коррекции пациентам необходима продолжительная (иногда пожизненная) противорецидивная терапия, соответствующая общему состоянию пациента, почечной функции и рискам потенциального инфицирования мочеполовых путей.

Уролитиаз относится к рецидивирующим заболеваниям, поэтому пациентам так важно соблюдать режим питания, врачебные рекомендации и вести здоровый образ жизни. Охранительный режим и внимание к собственному организму сохранит здоровье и качество жизни.

Причины повышенного тестостерона у мужчин

Когда речь идет об эректильной дисфункции, принято говорить о нехватке тестостерона. Ведь действительно, его дефицит – прямая причина снижения либидо, активности половых клеток и качества сексуальной жизни. В таких ситуация мужчины ищут ответ на вопрос относительно того, как повысить уровень тестостерона в домашних условиях.

Бывают ситуации, когда концентрация данного гормона резко возрастает. Признаки такого состояния иногда настолько выражены, что доставляют дискомфорт представителю сильного пола или даже вносят коррективы в его привычный образ жизни.

Типичные причины повышенного тестостерона у мужчин:

  • Врожденное перепроизводство биологически активного вещества.
  • Гормонально-активные новообразования в теле или половых органах.
  • Прием стероидных препаратов.

Так или иначе, но все указанные выше явления приводят к увеличенному количеству гормона тестостерона в организме, что проявится рядом симптомов и признаков.

Признаки повышенного тестостерона

Первое, на что обращают внимание мужчины при повышении уровня тестостерона – усиление полового влечения. Даже при регулярной половой жизни сексуальное желание становится все сильнее и с трудом поддается контролю.

Подобное состояние сопровождается повышенной агрессивностью. Уходит чувство ответственности за свое поведение.

Среди мужчин с повышенным уровнем тестостерона нередко отмечаются такие явления, как частая смена половых партнеров, домогательство и пр. Периоды повышенной сексуальной активности могут чередоваться с приступами апатии и даже депрессии.

При отсутствии квалифицированной помощи со временем появляются такие симптомы:

  • ухудшение состояния кожи (избыточная жирность, появление угревой сыпи);
  • повышенное оволосение;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • боли и перебои в работе сердца;
  • повышение артериального давления;
  • дизурические явления (частое мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря);
  • расстройства в сексуальной сфере (преждевременная эякуляция).

Такое многообразие симптомов объясняется воздействием тестостерона на андрогенные рецепторы в клетках-мишенях, разбросанных по всему организму. На этом этапе мужчине обязательно требуется помощь опытного специалиста. Отсутствие адекватной терапии и бесконтрольное увеличение выработки тестостерона может привести к серьезным осложнениям:

  • гипертоническая болезнь и гипертонический криз;
  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • нарушение работы печени и желчного пузыря;
  • сбой в функционировании почек;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • психоэмоциональные нарушения: резкие перепады настроения от агрессии до эйфории;
  • нарушение сна.

То, как себя будет чувствовать мужчина при повышенном количестве соответствующего андрогена, зависит от его концентрации в крови. Если избыток умерен и не слишком влияет на метаболизм, многие представители сильного пола будут только рады такому гормональному сдвигу.

Потенциально положительные последствия повышенного тестостерона у мужчин:

  1. Усиление либидо, восстановление потенции, улучшение сексуальной активности. Данное биологическое вещество напрямую связано с возможностью мужчины продолжать свой род. Высокая концентрация тестостерона позволит долгое время удовлетворять партнершу в постели.
  2. Увеличение роста мышц. Многие бодибилдеры для улучшения своих результатов принимают синтетические добавки с подобным гормоном. Те мужчины, у которых наблюдается физиологическое повышение концентрации тестостерона, не нуждаются в подобной «химии».
  3. Усиление выраженности вторичных половых признаков. Голос становится ниже и мужественнее, повышается мышечная сила, визуально увеличивается в размерах внешний детородный орган. Человек в целом становится более уверенным в себе и пробивным в жизни.
  4. Повышается иммунитет и природные защитные реакции, деятельность которых направлена на борьбу с патологическими микроорганизмами.

Соответственно, тестостерон в некоторых ситуациях является лучшим другом любого мужчины. Однако так происходит далеко не всегда.

Тем не менее, есть отрицательные признаки, которые выдают, что у мужчины высокий уровень тестостерона. Повышенное оволосение по всему телу, которое далеко не всем нравиться, к тому же в тех местах, где повышенная волосатость только приветствуется (на голове), зачастую волосы выпадают именно по вине высокого тестостерона.

Конечно же, такое бывает далеко не у всех, и если ваши родители и дети обладали роскошной шевелюрой, особых причин опасаться потерять свою по вине высокого тестостерона нет.

К минусам высокого уровня тестостерона можно отнести и повышенную агрессивность, так как это может стать проблемой для окружающих.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нередко мужчины обеспокоены своим здоровьем ввиду частых позывов в туалет и болей в области органов малого таза. И не зря, ведь простатит мкб 10 классифицирует как воспалительное поражение предстательной железы. Как его диагностируют и лечат?

Классификация заболевания

В России действует специальная Международная классификация болезней 10 пересмотра (мкб 10). Этот единый нормативный документ создан для учета недугов, причин жалоб пациентов и летальных исходов. Следующий пересмотр запланирован на 2017 год. В мкб 10 под кодом №41 указано такое заболевание мочеполовой системы, как простатит.

Ввиду негативного воздействия этого заболевания на иммунную систему и возникновения болевого синдрома и чувства жжения больному назначают антисептические, дезинфицирующие, иммуномодулирующие средства и физиотерапевтическое лечение.

Картинка 1

Международная классификация разделяет:

  • острый простатит (№41.0);
  • хронический простатит (№41.1);
  • абсцесс предстательной железы (№41.2);
  • простатоцистит (№41.3);
  • прочие воспалительные болезни предстательной железы (№41.8);
  • воспалительную болезнь предстательной железы неуточненную (№41.9).

Помимо международной существует этиологическая классификация простатита (по происхождению болезни). Так, инфекционный простатит бывает хламидийным, гарднереллезным, бактериальным, вирусным, кандидозным, гонорейным, микоплазменным, уреаплазменным, трихомонадным и смешанным. Тонзиллиты, гаймориты, почечные недуги тоже являются причинами этого заболевания.

Читайте также:

Для чего нужна стимуляция простаты.

Как подготовиться к сдаче спермограммы.

Инструкцию по применению Лендацина читайте здесь.

Если возникновению заболевания не послужили инфекции, его называют застойным. Чаще всего оно возникает в результате:

  • гормонально-дистрофических, аллергических, простудных процессов;
  • переохлаждений;
  • малоподвижного образа жизни;
  • злоупотребления алкоголем;
  • частого курения;
  • операций на органы малого таза.

Гораздо реже причинами простатита являются специфические возбудители.

Острая форма

В мкб 10 острый простатит имеет код №41.0. Это обозначает, что он относится к острым формам воспалительных болезней предстательной железы, вызванных тканевым бактериальным инфицированием. Многие из этих бактерий присутствуют в нормальной микрофлоре организма, и только при воспалении они вызывают развитие острой формы простатита, которая требует вызова скорой помощи для последующей госпитализации. Острая форма простатита может возникнуть ввиду осложнения биопсии предстательной железы.

Иллюстрация 2

Согласно мкб10, мужчины жалуются на повышение температуры тела (при этом результаты ректального метода измерения могут отличаться от стандартного подмышечного), боли в пояснице, промежности, паховой области, никтурию, дизурию, частое или неполное мочеиспускание, слабость, мышечную и головную боль, иногда — на запоры и болезненную дефекацию. Также при простатите могут возникать характерные выделения.

Нередко из-за острого простатита в предстательной железе может начать развиваться сепсис, который обычно приводит к циститу, пиелонефриту или кровяному заражению. Такое состояние всегда является критическим и требует срочной госпитализации. В больничных условиях проводят диагностику простатита. Сначала измеряют температуру тела и проводят пальпацию в паховой области и в области лимфоузлов.

Далее больной должен сдать необходимые анализы крови, мочи, мазков, бактериоскопии и посева на чувствительность к антибиотикам. Некоторым пациентам назначают бактериоскопию. В качестве инструментальных методов диагностики проводят УЗИ предстательной железы трансректальным образом, пункцию подозрительных участков предстательной железы и компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Антибиотикотерапия при данной форме недуга составляет обычно не менее 1 месяца.

Комплексная терапия включает в себя лечение иммуномодуляторами, подобным Эхинацее и Галавиту, тетрациклинами (Доксициклин), антисептическими и дезинфицирующими средствами (Мирамистин), жаропонижающими и НПВС. Стоит отметить, что при острой форме простатита больной должен пить много воды — это способствует частой промывке мочевыделительных путей, не допуская развития цистита или пиелонефрита. Если одни антибиотики не помогают — следует их заменить, иначе возрастает риск развития хронического простатита.

Бактериальный и асимптоматический тип

Хронический простатит бывает бактериальным и асимптоматическим.

Изображение 3

Асимптоматический простатит практически не беспокоит больного, только его потенция и мочеиспускание проявляются в невыраженной форме.

А вот для бактериальной формы характерно воспаление предстательной железы. Из-за этого больной часто при мочеиспускании испытывает сильную боль и жжение, его половая жизнь нарушается, а самооценка — снижается. Качество жизни больного хроническим простатитом тоже ухудшается. Некоторые медицинские специалисты сравнивают таких пациентов с больными, перенесшими инфаркт миокарда или больными хроническими недугами ЖКТ.

У не менее 5% мужчин среди всего мирового населения диагностируют бактериальный хронический простатит. Причем начало заболевания может быть даже в 20-летнем возрасте. В Международной классификации болезней 10 пересмотра хронический простатит располагается в пункте №41.1, что обозначает, что он относится к недугам мочеполовой системы №00-№99 (а именно — к болезням мочеполовых органов №40-№51).

При этом заболевании характерны изменения в анализах крови, мочи, секрета предстательной железы. Основные жалобы пациентов — нарушение эрекции, затруднительное или болезненное мочеиспускание, а также нарушение семяизвержения и ухудшение психологического состояния. Диагностировать заболевание можно с помощью урофлоуметрии, микроскопии, УЗИ, МРТ, обзорной урографии, анализов крови, мочи. На основании полученных данных врач назначает необходимое лечение.

В качестве терапии не всегда обходятся только медикаментозным лечением. Иногда требуется проведение сеансов физиотерапии или массажа предстательной железы. Физиотерапия включает в себя электрофорез, лазеротерапию, светотерапию, а также лечение ультразвуком или магнитными импульсами. Принцип один — воздействовать на органы малого таза таким образом, чтобы и болевой синдром снижался, и лекарства лучше проникали через клеточные мембраны. Иногда урологи назначают комплексное лечение физиотерапевтическими методами и плюс к этому антибиотикотерапию. После достаточно длительного периода лечения и наступления полного выздоровления следует наблюдаться у квалифицированного уролога.

Добавить комментарий