Болячки в промежной области у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Камни в почках у мужчин являются проявлением мочекаменной болезни. При этом формируются специфические образования — конкременты (камни), которые локализуются преимущественно в почках (реже в мочевом пузыре или в мочеточниках). Заболевание приносит массу неприятностей и может привести к серьёзным осложнениям.

Причины образования камней в почках

Эта патология встречается также и у женщин, но, по статистике, мужчины чаще подвержен образованию камней в почках. Причина лежит в особенностях мочеполовой системы мужского организма, прежде всего в наличии предстательной железы и более длинного мочеиспускательного канала.

При воспалительных сужениях уретры, развитии аденомы предстательной железы и при хронических простатитах нарушается нормальный отток мочи, что ведёт к развитию застойных явлений в почках и выпадению солей в осадок. Из них, в конечном итоге, и образуются камни. Сначала небольшие, песчинки постепенно увеличиваются в размерах, обрастают новыми солевыми отложениями и превращаются в образования, способные, в особенно тяжёлых случаях, перекрыть мочеточник. Это может привести к тяжёлому осложнению — гидронефрозу почки и развитию почечной недостаточности.

Кроме этих особенностей, свойственных мужскому организму, есть ещё ряд факторов, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

загрузка...
  • Жесткая питьевая вода. Появление камней в почках очень часто является следствием употребления некачественной питьевой воды. Во многих регионах нашей страны вода очень жёсткая, содержит излишнее количество солей кальция (см. Выбор фильтра для воды).
  • Питание. Неправильное питание, когда в пище значительно преобладает мясо, ведёт к образованию уратных солей. Если в рационе слишком много творога и молока, есть опасность развития кальциевых конкрементов.
  • Недостаточный питьевой режим. Камнеобразованию может способствовать недостаточное поступление воды в организм. Чаще всего такая ситуация встречается на территориях с жарким климатом, когда организм теряет много жидкости с потом (см. Как поддержать водный баланс в мужском организме).
  • Инфекции и лекарственные средства. Мочеполовые инфекции и ряд лекарственных препаратов могут также быть причинами образования конкрементов.

Существует множество предположений, однако все учёные склоняются к тому, что заболевание связано с особенностями обмена и имеет наследственную предрасположенность. Так что, если в семье кто-то страдает мочекаменной болезнью, детям и внукам надо быть очень внимательными: придерживаться диеты, избегать употребления жёсткой воды, избегать мочеполовых инфекций и т. д.

Признаки камней в почках

Признаки наличия камней

Мелкие конкременты, до поры, до времени, могут вообще не беспокоить пациентов. О них узнают случайно, когда при профилактических осмотрах делают общее ультразвуковое исследование. Но, если камень в почке перекрывает отток мочи, появляется боль в поясничной области. При неполном перекрытии боль может быть тупая и ноющая.

Однако камни могут внезапно двинуться и переместиться. В идеале конкремент проходит по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше через мочеиспускательный канал с мочой наружу. Но бывает так, что камень может полностью закупорить верхние мочевые пути поражённой почки.

Признаки выхода камней

Если камень начал движение, развивается так называемая почечная колика. Это грозное осложнение, которое проявляется сильнейшей приступообразной болью в поясничной области. Она схваткообразная и настолько невыносимая, что больные, порой, мечутся, кричат и не находят себе места. Боль может перемещаться из поясницы и отдавать в паховую область.

Симптомами выхода камней из почек у мужчин так же являются позывы на мочеиспускание и дефекацию. При этом больной чувствует сильную сухость во рту, тошноту. Может быть рвота, подъём артериального давления. Часто больные видят кровь в моче и отмечают её помутнение.

загрузка...

Подъём температуры до 38 °C и выше говорит о присоединении инфекции и опасности развития острого пиелонефрита.

Диагностика

Если у пациента уже развилась почечная колика, диагноз можно предположить на основании жалоб и предварительного осмотра. Помимо характерной картины почечной колики, при выходе камней из почек в лабораторном анализе мочи будет обнаружена гематурия (кровь в моче), большое количество лейкоцитов и пиурия (присутствие гнойных клеток). В общем анализе крови будет отмечаться лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов.

Если есть сомнения в диагнозе, чтобы убедиться в наличии конкрементов используют ультразвуковую диагностику и контрастную урографию. Часть камней может быть не видна при этих методах исследования, тогда обращаются к помощи экскреторной урографии. Можно воспользоваться услугами магниторезонансной томографии или компьютерной томографии почек.

Лечение

Камни в почках у мужчин требуют очень серьёзного подхода в лечении. Ни в коем случае, если обнаружены конкременты, нельзя заниматься самолечением или пускать заболевание на самотёк. Такие больные обязательно должны наблюдаться у урологов, сдавать периодически общий анализ мочи и проводить контрольные УЗИ исследования.

Медикаментозная терапия

При небольших камнях, в зависимости от их состава, можно применять лекарственные препараты для растворения и профилактики образования новых конкрементов.

  • Если в структуре камней есть мочевая кислота и ураты, то эффективен Алопуринол.
  • При оксалатных камнях применяют Пролит.
  • Если фосфаты сочетаются с оксалатами можно воспользоваться Цистоном, который обладает и противовоспалительным и мочегонным действием.

Кроме того, если камни небольшие (до 5-6 миллиметров), они могут выйти самостоятельно. Для этого необходимо пить больше жидкости, принимать мочегонные травы:

  • отвар брусники;
  • толокнянка;
  • хвощ полевой;
  • можжевельник.

Хирургическое удаление

Если у мужчины крупные камни в почках или повторяется почечная колика, камни из почек необходимо удалить хирургическими путём. У практических урологов существуют разные подходы.

  1. Ультразвуковое дробление. Наиболее щадящим является неинвазивный метод с применением ультразвукового дробления. Проводится он под контролем УЗИ. Точечно, специальным аппаратом конкремент подвергается мощному ультразвуковому воздействию и распадается на мелкие кусочки, которые затем выходят с мочой самостоятельно. Пациенту не требуется наркоз, длительность процедуры не больше получаса и практически на следующий день мужчину можно выписывать домой под наблюдение уролога поликлиники. Этот метод не применим при очень крупных камнях (весом больше 3-5 грамм).
  2. Открытое хирургическое вмешательство. Иногда не удаётся точно выявить месторасположение камня. Существуют варианты конкрементов, которые плохо видны на УЗИ и при рентгенографии. В таком случае приходится их удалять с помощью открытого хирургического вмешательства. При этом почка рассекается скальпелем хирурга, извлекается камень и накладываются послеоперационные швы.
  3. Эндоскопическое вмешательство. Есть так же способ удаления камней с помощью эндоскопа, когда прибор через мочевой пузырь и мочеточник вводят в почку, а конкремент дробят лазером до размеров, позволяющих им свободно выйти с током мочи. Если конкремент находится в верхней части почки, то эндоскоп вводят через маленький хирургический разрез на боковой поверхности тела.

Диета

Подход в питание, как и при медикаментозной терапии, во многом зависит от вида конкрементов. Общие рекомендации:

  • пить больше жидкости (до 3-х литров в день);
  • ограничить потребление соли (2-3 грамма в сутки);
  • уменьшить потребление мяса.

Читайте по теме: Месяц на бессолевой диете — личный опыт

Также стоит скорректировать свой рацион питания, в зависимости от состава камня:

  • При оксалатных камнях убирают продукты, содержащие щавелевую кислоту. Нельзя есть жирные сорта мяса, бульоны, копчёности. Исключают пиво, шоколад и томатный сок.
  • Если в составе конкрементов преобладают ураты, то придётся отказаться от субпродуктов, бобовых, жирного мяса, грибных и мясных бульонов. Противопоказаны спаржа, сельдерей и шпинат.
  • При фосфатных камнях опасны любые сорта рыб, копчёности, молоко, картофель, какао и алкоголь.

Профилактика мочекаменной болезни

Первичная профилактика

Первичная профилактика проводится пациентам с высокой степенью риска образования конкрементов. Как правило, это люди с наследственной предрасположенностью, нарушениями обмена, различного рода нефропатиями, при наличии включений и микролитиаза (песок) в моче. В таком случае обязательно рекомендуют приём адекватного объёма жидкости, соблюдение диеты в зависимости от особенностей обмена и угрозы образования тех или иных камней.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика проводится тем пациентам, у которых есть опасность повторного появления камней уже после проведенного лечения. В таком случае к диете добавляется лекарственный препарат в зависимости от типа камня (Алопуринол, Пролит, Цистон, Блемарен и т. д.). Курсы приёма таблеток проводятся не реже двух раз в год. Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение с минеральными водами. На этом фоне нормализуется кислотный и электролитный состав мочи и формируется стойкая ремиссия.

Читайте далее: Здоровье почек: профилактика и улучшение их работы

Если у мужчины возникло жжение в промежности, нельзя медлить с посещением доктора.

Ведь это явный признак патологии, который может говорить не только о начавшемся воспалительном процессе, но и о болезни злокачественного характера.

Почему возникает, дискомфорт в промежности у мужчин и как снять неприятный симптом, расскажет статья.

В чем причина зуда и болей?

Болезненные ощущения в интимной зоне беспокоят многих представителей сильного пола. Возникают они по разным причинам. Жжение и зуд связаны с раздражением нервных окончаний. Они не способны вызвать сильную боль, но могут быть симптомом серьезной патологии.

Наиболее распространенными причинами дискомфорта в промежной области у мужчин являются следующие:

Фото 2

  • уретрит и прочие болезни инфекционного происхождения;
  • травмы половых органов;
  • варикоцеле;
  • переохлаждение;
  • грыжа;
  • аденома простаты;
  • камни в почках;
  • воспаление предстательной железы
  • венерические болезни. К примеру, сифилис или генитальный герпес;
  • длительное воздержание;
  • орхит;
  • остеохондроз.

Также причиной возникновения неприятных ощущений может быть синдром тазовой боли. Это состояние характерно не только для мужчин, но и для женщин. Оно характеризуется болью в нижней части живота, которая отдает в промежность. Диагностировать заболевание у пациентов с таким синдромом часто не получается. Поэтому доктора выписывают лечение, которое направлено на купирование неприятных симптомов.

Чаще всего у мужчин встречается уретрит, простатит и аденома. Болевые ощущения при разных патологиях немного отличаются. Например, при остром простатите боль в промежности резкая, иррадирует в мошонку, член, область мочевого пузыря, анальное отверстие. Если простатит хронический, дискомфорт будет незначительным, боль тянущая, ноющая, которая периодически то уменьшается, то усиливается. Часто возникает жжение между ног и зуд.

Острый уретрит нередко протекает с резкими и жгучими болями, которые возникают в начале мочеиспускания. У многих пациентов с венерическими болезнями наблюдается жжение в мочеиспускательном канале либо в промежности. При варикоцеле (или варикозном расширении вен) болевой синдром появляется после полового акта. Он выражен слабо и спустя время проходит.

При обширном повреждении тканей в интимной зоне возникает резкая боль и жжение в области яичек у мужчин и подростков. Такая патология повышает вероятность нарушения развития половых органов у детей, что может в итоге привести к бесплодию.

Фото 4Орхит вызывают вирусы. Часто он развивается как осложнение после краснухи и паротита. При таком заболевании орган увеличивается, кожа пораженной области гиперемирована, появляется боль.

Если дискомфорт возникает в правой или левой части, это означает, что поражение органа одностороннее.

Для грыжи характерно возникновение болей при ходьбе. Злокачественное новообразование на первых стадиях протекает бессимптомно. Но со временем после или во время полового акта появляются жжение и боль.

Как проходит прием у врача?

Чем раньше будет определена причина дискомфорта в промежности у мужчины, тем лечение будет эффективнее, появится шанс избежать ряда осложнений. На приеме специалисту следует сообщить о характере боли (тянущая или резкая), наличии зуда, жжения.

Фото 5После общения и осмотра доктор отправит пациента на дополнительное обследование. Оно может включать в себя:

  • анализ крови;
  • биопсию;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование.

Как проходит лечение?

Фото 6Подбор медикаментов и схемы лечения осуществляется в зависимости от поставленного диагноза.

Эффективно устраняется боль между ног у мужчин при помощи противовоспалительных средств, которые принимаются длительным курсом.

Также для купирования болевого синдрома используют обезболивающие медикаменты. В некоторых случаях доктор выписывает гормональные таблетки.

Это больше актуально при наличии доброкачественных новообразований и гормональном дисбалансе. При прогрессировании опухолевых процессов иногда не обойтись без оперативного вмешательства.

Если боли и рези в промежности вызваны инфекционными, венерическими заболеваниями, нужен курс антибиотикотерапии. Лекарства вводят внутривенно или внутримышечно. Если патология серьезная, лечение проводится в стационаре.

Убирают жжение при аденоме простаты при помощи суппозиториев и ректальных мазей. Если зуд вызван мочекаменной болезнью, применяют спазмолитики и анальгетики. Помимо этого врач выписывает препараты, которые растворяют камни, с учетом типа конкремента.

Например, для растворения оксалатных камней в аптеках продается Пролит, цистиновых – Тиапрамин и Уралит, фосфатных – Марилин.

Фото 8Если мочеиспускательный канал поражен грибками семейства Кандида, врач выписывает противогрибковые лекарства.

Устранение дискомфорта в промежности должно носить комплексный характер.

Поэтому во время терапии пациенту часто назначают витамины, минеральные вещества и другие препараты, которые укрепляют иммунитет. Также используют гепатопротекторы, чтобы защитить печень от негативного воздействия принимаемых таблеток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Простатит: как выявить и вылечить?

Воспаление предстательной железы наблюдается у большинства мужчин после 35 лет. Жжение и зуд при простатите возникают на начальных стадиях болезни из-за сужения мочеиспускательного канала. Когда заболевание прогрессирует, появляются дополнительные симптомы, болевой синдром усиливается.

Ниже приведены признаки, которые свидетельствуют о развитии патологии:

  • зуд в области уретры, который становится сильнее при мочеиспускании;
  • появление в урине кровяных сгустков;
  • помутнение мочи;
  • тянущая боль в паху;
  • гипертензия;
  • снижение потенции, либидо. Если не лечить хронический простатит, развиваются преждевременная эякуляция, импотенция;
  • чувство того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Также характерны императивные позывы в ночное время;

При развитии и обострении болезни температура тела повышается до 38,5 градусов. При этом наблюдаются сильные боли в мошонке, отдающие иногда в поясницу.

Многие пациенты, у которых диагностирован простатит, спрашивают, возможно ли избавиться от болезни без хирургического вмешательства. Ведь воспаление предстательной железы – серьезная патология, которая грозит раком и бесплодием. Если заболевание не запущенное, есть шанс вылечить его при помощи медикаментов. Но в этом случае важен комплексный подход.

Используют следующие способы, как убрать жжение при простатите и само заболевание:

Фото 9

  • физиопроцедуры. Доктор назначает массаж простаты. Для этого применяют специальные стимуляторы;
  • микроклизмы с отварами из разных целебных трав. Они позволяют не только убрать болевые ощущения, но и снять воспаление;
  • антибиотики. Назначают их лишь тогда, когда зуд и жжение связаны с развитием бактериальной инфекции. Хорошо зарекомендовали себя фторхинолоны и макролиды;
  • противовоспалительные нестероидные препараты. Эффективно устраняют воспаление и улучшают ток урины;
  • альфа адреноблокаторы. Средства считаются вспомогательными. Они снижают кровяное давление и снимают повышенный тонус мышц простаты;
  • биологически активные добавки. Обычно их врач выписывает при хроническом течении простатита. БАДы эффективно убирают неприятные проявления болезни и снижают риск возникновения обострений. В этой группе лучшим считается урологический китайский пластырь ZB Prostatic Navel Plasters, который неоднократно доказал свою эффективность на практике.

Видео по теме

Врач-уролог, дерматовенеролог о возможных причинах возникновения зуда в паху у мужчин:

Таким образом, любые неестественные и неприятные ощущения в области простаты являются сигналом того, что с организмом не все в порядке. Но даже при нормальном самочувствии мужчинам, которые заботятся о своем здоровье, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр. А если возникает дискомфорт (жжение, зуд, боль) в области интимных органов, следует незамедлительно обращаться к специалисту: урологу, венерологу или проктологу. От своевременно начатого лечения зависит способность зачать ребенка.

Мужские гормоны в женском организме: признаки избытка и как уменьшить их количество

Мужские и женские гормоны присутствует в организме людей обоих полов, отличие только в количестве. У представителей сильного пола преобладают андрогены, у прекрасных дам – гормоны, отвечающие за формирование «женских прелестей» и репродуктивные способности. Но порой возникает избыток мужских гормонов у женщин. Давайте узнаем, насколько это опасно, как проявляется и как уменьшить гормональный уровень…

Мужские и женские гормоныМужские и женские гормоны

Что считается нормой

Какие функции выполняют гормоны женские, мы уже упомянули. Теперь давайте узнаем, зачем нужно присутствие мужского гормона (они называются андрогенами), какая его роль в организме прекрасной дамы? Для начала стоит сказать, что в крови женщины можно найти несколько андрогенных гормонов:

  1. Тестостерон.
  2. ДГЭА-с.
  3. Андростерон.
  4. Дегидроэпиан-дростерон и др.

Как влияют перечисленные вещества? Мужские гормоны у женщин выполняют много разных функций. Например, их роль высока в поддержании эмоционального и психологического баланса (недостаток мужских гормонов проявляется в склонности к истерикам и депрессиям). Также андрогены регулируют половое влечение, отвечают за оргазм во время секса. Мужской гормон в теле женщины влияет и за работу мозга – например, повышает внимательность, помогает улучшить память. Без мужских гормонов кости женщин были бы очень хрупкими. Кроме того, без них нарушились обменные процессы (девушки с недостатком андрогенов склонны к ожирению).

Вот такое количество основных андрогенных гормонов считается нормальным для мужчин и для женщин:

Название

Нормальное количество для женщин

Нормальное количество для мужчин

тестостерон

0,45-3,75 нмоль/л

5,76-28,14 нмоль/л

ДГЭА-с

35-430 мкг/л

80-560 мкг/л

Если у женщины происходит отклонение от указанной нормы и андрогенов в организме становится слишком много, то такая патология называется гиперандрогенией.

Что вызывает нарушения

Гиперандрогения может проявляться в трех формах, каждая из которых возникает по определенным причинам:

  • В женских яичниках, надпочечниках продуцируется избыточное количество мужских гормонов. Переизбыток возникает из-за врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолей продуцирующих органов или синдрома поликистозных яичников.
  • Мужские гормоны у женщины образуются в нормальном количестве, но происходит снижение уровня белков, которые связывают андрогены. Может возникать по причине серьезных заболеваний. Например, при поражении гипоталамо-гипофизарной области (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Морганьи-Стюарта-Морреля и пр.)
  • Андрогены образуются в нормальном количестве, но рецепторы чрезмерно чувствительны к ним, что вызывает определенные патологии.

Существует также искусственная форма, при которой преобладание мужских гормонов у женщин отмечается из-за некорректного приема гормональных препаратов, содержащих андрогены.

Как можно распознать недуг

Переизбыток мужских гормонов у женщин симптомы имеет достаточно яркие. Вот основные признаки, которые сопровождают любую форму женской гиперандрогении:

  1. Возникают проблемы с кожей: начинается усиленный рост волос на теле (особенно в области ног, верхней губы, линии бикини, подмышками, на руках). На голове, наоборот, волосы начинают хуже расти и даже выпадать; появляется склонность к жирной себорее.
  2. Происходит снижение психической уравновешенности. Женщина, у которой гормональный фон нарушен, может стать более раздражительной, склонной к приступам паники и агрессии.
  3. Появляются симптомы маскулинизации: голос становится более низкий, увеличивается мышечная масса, может увеличиваться размер клитора, но при этом снижаться либидо, начинается атрофия молочных желез (уменьшение груди).
  4. Может нарушаться работа половой системы: когда количество андрогенов велико, то происходят сбои в менструальном цикле, иногда месячные могут вовсе прекратиться (патология называется аменореей), появляются трудности с зачатием и вынашиванием плода, при чрезмерной гиперандромии слишком высок риск бесплодия.

Как провериться

Несмотря на достаточно яркие симптомы, без медицинских анализов нельзя ставить диагноз самостоятельно и уж тем более самим начинать лечение. В первую очередь это связано с очень серьезными причинами, которые вызывают усиленный гормональный сбой. Анализ в клинике позволит выявить эту причину, и на основе результатов диагностики врач подберет наиболее подходящий способ лечения.

Как обследуется женщина, у которой заподозрен повышенный уровень мужских гормонов? Сначала врач проводит внешний осмотр пациентки (измеряет рост, вес, изучает строение тела – сравнивает все полученный данный с общепринятыми нормативами), собирает детальный анамнез (расспрашивает женщину о симптомах). Для уточнения характера нарушений назначаются анализ крови, МРТ гипоталамуса и гипофиза, компьютерная томограмма надпочечников. Может проводиться инструментальный анализ состояния органов половой системы (при подозрении на опухоли).

Возвращение здоровья

Как снизить уровень мужских гормонов у женщин? Средство лечения зависит от клинической формы гиперандрогении. Основная задача терапии – устранить причину, которая может делать гормональный фон нарушенным. Как только эта причина будет полностью устранена, гормональный уровень начнет приходить в норму.

В некоторых случаях (когда речь идет о врожденных синдромах или серьезных неизлечимых патологиях) принимать лекарство придется всю жизнь – только так можно устранить повышенный уровень андрогенов в организме.

Избавиться от мужских гормонов помогают специальные гормональные препараты. Например, одни из самых популярных лекарств называются Жанин или Ярина:

  • Жанин. Венгерские гормональные таблетки Жанин содержат 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг гестагена (диеногест). Основное назначение Жанин – контрацепция. Но так как таблетки обладают высокой антиандрогенной активностью, то часто назначаются женщинам, которым требуется уменьшение мужских гормонов в крови. В магазине можно найти отечественный аналог Жаннин (он называется Силут).
  • Ярина. Немецкий препарат, похожий по свойства на Жанин. Тоже является контрацептивном, содержит сильные компоненты, название которых этинилэстрадиол (30 мкг) и дроспиренон (3 мг). Применяется не только для защиты от нежелательной беременности и уменьшения андрогенов в крови, но и для лечения таких кожных заболеваний, как акне. Кроме того, Ярина иногда назначается врачами для профилактики рака яичников и эндометриальной карциномы.

Удастся ли обойтись без таблеток

Народными средствами лечить гиперандрогению не получится. Можно только подкорректировать легкое отклонение от нормы или использовать параллельно с медикаментозным лечением. Если же женщина решит лечить себя отварами и настоями, то она только усугубит положение и сделает себе хуже.

В качестве поддерживающих и профилактических мероприятий, помогающих снизить увеличенный уровень мужских гормонов, можно использовать:

  • Корректировка питания. При повышенном уровне тестостерона следует делать блюда с яйцами, морепродуктами, чесноком. Полезным для организма будут мед и красное вино.
  • Скорректировать спортивную активность. Большие аэробные и силовые нагрузки могут повысить уровень андрогенов. А вот йога и дыхательная гимнастика – отличный способ, как понизить мужские гормоны в женском организме.

Подведем итог: повышенный уровень мужских гормонов у женщин опасен, так как возникать может по причине серьезных патологий в организме. При появлении симптомов гиперандрогении надо сдать анализы и пройти традиционное лечение у врача. Народные средства, диета и спортивные занятия для лечения не подходят, их можно применять только для профилактики.

Menspot.ru » Гормоны

Перейти в раздел Вопросов и ответов

В каких таблетках содержится тестостерон (с ценами в аптеках и отзывами мужчин)

Что будет, если мужчина будет употреблять женские гормоны (фото)

Норма тестостерона у мужчин: как уровень зависит от возраста (с таблицей)

Правда ли, что онанизм снижает уровень тестостерона у мужчины

Инъекции тестостерона: стоимость ампул и побочные действия на мужчину

Проверь себя на наличие импотенции

Экстрасила

Добавить комментарий